相信很多人看了我的文章后多少都對抑郁癥有所了解。

　　但是好像聽說有人在好不容易吃藥解決了大部分抑郁后，突然跑去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)被醫(yī)生改診為“雙相情感障礙”，這究竟是怎么回事呢?

　　什么是雙相情感障礙

　　雙相情感障礙，又稱“躁郁癥”，在精神障礙疾病分類中與抑郁癥同屬心境障礙。這是一種比抑郁癥更復(fù)雜的重性精神疾病，復(fù)發(fā)率與自殺率都更高，有著抑郁和躁狂兩個面向。患上雙相情感障礙的人，就像不幸坐上了一輛失控的過山車，他們無法掌控情緒的軌跡和方向，也永遠不知道，下一刻撞向他們的，會是難以言說的低落還是毫無理由的暴躁，抑或莫名其妙的興奮。

　　雙相情感障礙的發(fā)病，遺傳因素起了一定作用。

　　抑郁相與躁狂相單獨或同時存在。

　　患者有一段或多段時間出現(xiàn)過度悲傷和對生活失去興趣，有一段或多段時間出現(xiàn)情緒高漲和精力極度旺盛并常伴隨易激惹，兩者之間可有相對正常的無病期。

　　診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和癥狀。

　　治療主要采用情緒穩(wěn)定劑，如鋰鹽和一些抗驚厥藥物(常用于治療癲癇發(fā)作的藥物)，有時心理治療也有一定效果。

　　雙相障礙的命名源于該病兼有兩種情感的極端狀態(tài)或者是兩極—抑郁狀態(tài)和躁狂狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球雙相障礙的平均發(fā)病率為2%-3%，部分國家或地區(qū)可高達5%-7%。雙相障礙主要發(fā)病于成人早期。綜觀國內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)，大多數(shù)患者初發(fā)年齡在20-30歲之間，25歲以前發(fā)病更多見，發(fā)病年齡高峰集中在15-19歲。在中國，雙相障礙患者占各類精神障礙患者總數(shù)的1%-1.5%。

　　大多數(shù)雙相障礙可歸類為

　　雙相情感障礙 I 型：患者有至少一次重躁狂發(fā)作(影響了他們的正常社會功能或伴隨妄想)，并通常有重性抑郁發(fā)作。

　　雙相情感障礙 II 型：患者有重性抑郁發(fā)作，至少一次較不嚴重的躁狂(輕躁狂)發(fā)作，但沒有重躁狂發(fā)作。

　　不過，有的患者雖出現(xiàn)類似于雙相障礙的發(fā)作，但既不符合雙相 I 型也不符合雙相 II 型的標(biāo)準。這種發(fā)作可歸類為待分類的雙相障礙或環(huán)性心境障礙 ( 環(huán)性心境障礙)。

　　抑郁癥和雙相障礙的關(guān)系

　　一般抑郁癥往往不會出現(xiàn)一些諸如狂躁表現(xiàn)，抑郁癥更多是持續(xù)的情緒低落，而雙相障礙患者會游走在情緒兩級(抑郁-輕躁)。

　　輕躁時可能會心情異常興奮，覺得世界都在自己的掌控之下，自己有很多的計劃要實施，自己能力很強，也會覺得別人的效率和速度都很慢，覺得自己很喜歡和別人交往，喜歡幫助別人做很多事情，有時候會覺得別人不理解自己，很容易發(fā)脾氣，很容易控制不住自己做一些比較沖動的事情!并且自己感到精力很旺盛，睡眠也會減少，一天只要睡很少的時間(3-4個小時甚至更少)。

　　而躁狂一段時間后，等待而來的就是下一次抑郁。

　　躁時越狂，郁時越低落。

　　如何分辨雙相和抑郁

　　雙相情感障礙是一種非常復(fù)雜的精神疾病，極易與其他多種精神疾病相混淆。比如，很多患者以抑郁起病，其癥狀和抑郁癥幾乎沒有區(qū)別，很容易被誤診為抑郁癥;也有一部分患者，因其躁狂的表征，會被誤診為精神分裂癥。據(jù)歐美國家資料顯示，雙相患者平均發(fā)病8年才能得到確診。

　　臨床上，很多人(包括醫(yī)生)都苦惱雙相的診斷，因為在躁狂發(fā)作期不會有人覺得自己有問題，只有等到抑郁時才會主動求助，這個時候醫(yī)生也疏于了解容易診斷成抑郁癥。

　　由于精神心理疾病的診斷不能單獨借助于實驗室檢測，主要依賴于對病人的觀察，如果發(fā)現(xiàn)周圍人有情緒反復(fù)無常的表現(xiàn)，可從以下4個方面初步判斷他是否有雙相障礙的可能：

　　1、有抑郁和躁狂的表現(xiàn)。抑郁發(fā)作時，悶悶不樂或悲痛欲絕，提不起興趣，全身乏力，消極自卑，腦子反應(yīng)遲鈍等;躁狂發(fā)作時，反應(yīng)敏捷，言語增多，滔滔不絕，自我感覺良好，愛管閑事，行為魯莽沖動等。

　　2、抑郁表現(xiàn)持續(xù)時間兩周以上，躁狂表現(xiàn)持續(xù)一周以上，并且每天大部分時間都有抑郁和躁狂的表現(xiàn)。3、職業(yè)、社會功能明顯受影響，病人感到痛苦或給別人造成麻煩。比如，難以維持學(xué)業(yè)，無法繼續(xù)工作等。4、需要排除某些軀體疾病及用藥、毒品等引發(fā)的情緒反常。

　　患者必須達到躁狂或者輕躁狂的發(fā)作癥狀，大約有三到四條。比如說心境高漲，精力充沛，活動增多，社交活動也增多。然后說話多，睡眠需求減少，自我評價高。再就是持續(xù)時間，至少是4天。

　　拒絕“泛雙相”化

　　之前我在一個論壇看到一個抑郁癥患者分享自己的康復(fù)經(jīng)歷時，其他壇友看到那個康復(fù)經(jīng)驗中提到希望完成宏偉經(jīng)歷時大部分網(wǎng)友開始懷疑是否出現(xiàn)輕躁。

　　還有一些郁友好轉(zhuǎn)之后復(fù)診，醫(yī)生了解到出現(xiàn)一些情緒高昂等現(xiàn)象時，會懷疑是否輕躁。

　　不能只要患者出現(xiàn)易激惹、打人毀物等行為，就判定那是“躁狂”，進而診斷為雙相情感障礙。

　　對此，國內(nèi)著名的精神科醫(yī)生、上海精神衛(wèi)生中心的顏文偉教授曾做過精辟分析：躁狂的主要癥狀是“高興愉快”、“欣喜若狂”，這種情緒能感染他人，而不像精神分裂癥那樣讓別人覺得愚蠢幼稚。

　　一旦診斷錯誤，很容易造成患者內(nèi)心的恐慌甚至治療誤區(qū)。

　　中國醫(yī)藥科技出版社的《抑郁癥》一書提到，抑郁癥指單相抑郁障礙，患者在抑郁狀態(tài)和正常狀態(tài)中反復(fù)。而躁郁癥則是雙相情感障礙，患者會在抑郁狀態(tài)、正常狀態(tài)和(輕)躁狂狀態(tài)之間周旋。患者時而情緒低落，時而狂躁，像在坐過山車。同時，二者相似的抑郁狀態(tài)也增加了診斷的難度，因此躁郁癥患者往往需要5到10年才能確診。

　　所以雙相的診斷需要嚴謹客觀的觀察以及對精神疾病診斷的豐富經(jīng)驗，絕不是出現(xiàn)一些諸如憤怒或者歇斯底里等癥狀就認為是轉(zhuǎn)相了(很多患者長期抑郁的壓抑下，出現(xiàn)這些非正常狀態(tài)也是正常的)。

　　絕不能讓診斷出現(xiàn)機械化，精神病診斷本身就有其局限性，之前我也在文章中介紹過很多診斷也不一定科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，你的抑郁癥等精神科診斷可能不科學(xué)

　　對于雙相情感障礙(躁郁癥)的誤解：

　　由于現(xiàn)在對于精神科普的匱乏，大家談及雙相就特別恐懼，這里列舉一些關(guān)于雙相障礙的一些誤解。

　　誤解一：得了躁郁癥就永遠不會好了，也不能變回正常人了!

　　澄清：許多的躁郁癥患者往往事業(yè)很有成就，有著幸福的家庭和滿意的人際關(guān)系。但是患有躁郁癥使得生活充滿挑戰(zhàn)，但是如果經(jīng)過且當(dāng)?shù)闹委煟】档膽?yīng)對技巧，穩(wěn)固的支持系統(tǒng)就能夠有效的管理癥狀從而更好的生活。

　　誤解二：患有躁郁癥的病人經(jīng)常會在躁狂和抑郁之間轉(zhuǎn)換!

　　澄清：有一些躁郁癥的病人會在躁狂和抑郁兩級波動，但絕大多數(shù)的人抑郁的時間遠遠多于躁狂，并且躁狂有時候比較輕微并不會被識別出來，往往被誤認為是抑郁好了的表現(xiàn)。而且躁郁癥的病人也可以經(jīng)歷比較長時間的沒有癥狀的時期。

　　誤解三：躁郁癥只影響心情!

　　澄清：躁郁癥也會影響你的精力、判斷、記憶、注意力、胃口、睡眠、性能力、自尊。并且躁郁癥還和其他疾病有著緊密的聯(lián)系，比如：焦慮癥、物質(zhì)依賴、糖尿病、心臟病、高血壓和偏頭痛。

　　誤解四：除了吃藥，沒有其他辦法來控制躁郁癥!

　　澄清：藥物治療出于控制躁郁癥的基礎(chǔ)，自助策略也是非常重要的，可以通過規(guī)律的鍛煉、充足的睡眠、情緒監(jiān)控、減少應(yīng)激以及獲得他人的支持和幫助的途徑控制躁郁癥的癥狀。

　　“偶遇”雙相該怎么辦?

　　1、謹遵醫(yī)囑與家人鼓勵

　　雙相的治療之路還是比較復(fù)雜的，遇到問題之后我們還是應(yīng)該選擇相信醫(yī)生。

　　在解決雙相的時候，不論是穩(wěn)定劑還是抗抑郁藥物，甚至助眠藥物都會有些副作用，良好的吃藥習(xí)慣對于躁郁癥患者來說是至關(guān)重要的。

　　這里不僅需要個人的意志，還有家人的關(guān)心甚至是監(jiān)督。

　　2、自身對于治療的信心與決心

　　我們知道，所有的心理障礙與精神問題都需要強大的信念。大量研究顯示，那些始終相信自己可以走出來的人會比那些早就絕望的人康復(fù)概率高很多。

　　3、心理治療與運動

　　精神疾病的治療本身應(yīng)該是精神疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師和心理醫(yī)師共同完成，病人自身對于治療疾病的信念和決心很多時侯要通過良好的心理指導(dǎo)來建立。

　　心理治療會幫助縮短病程，為精神疾病患者包括躁郁癥患者帶來積極作用，能夠很好地幫助患者處理各種治療中出現(xiàn)的心理狀況。運動、音樂、寫作等個人愛好也被證明有利于躁郁癥患者恢復(fù)心靈創(chuàng)傷和疾病。

　　4、良好的社會支持系統(tǒng)

　　躁郁癥患者和家庭、身邊的環(huán)境從來都是一體的，躁狂和輕躁狂發(fā)作的躁郁癥患者會給家庭帶來一定的負擔(dān)，他們一般難以控制購物欲望，也會有傷人和自殘傾向，這些癥狀都可能給身邊人帶來麻煩。

　　家人和身邊密切接觸的人同樣也要和病人共同學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，家庭能夠起到的作用，如何使用話術(shù)，各種緊急情況的處理都是需要學(xué)習(xí)的。

　　這種學(xué)習(xí)不但可以給病人的恢復(fù)帶來莫大的幫助，同樣也會很大程度減輕家人照料病人的負擔(dān)。可以鬩讀相關(guān)的書籍，和病人共同參加心理治療，甚至可以尋求心理醫(yī)生進行家庭治療。

　　躁郁癥病人治療的最重要的主軸就是你必須“自我承認”和“自我面對”，從這個角度來說，躁郁癥要不藥而愈并不難。但是，也可以說非常難，最難的那一關(guān)就是你必須“自我承認”且“自我面對”。

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　　所謂“自我承認”，第一，躁郁癥的病人的個性、人格、心態(tài)常常是很幼稚的。以精神醫(yī)學(xué)來講，這叫做情感性精神病。他是一個情感很豐富的人，他感受一來、憂郁一來，他就會往下掉;躁癥一來他會亂說話，會脾氣變得很壞，會搞破壞。然后，整個心態(tài)變得不平衡，甚至變得脾氣很大，通常這樣的人的人格是幼稚不成熟的。可是，幼稚不成熟有救，但當(dāng)你幼稚不成熟，你卻不承認、不面對，你要裝成熟是沒有用的。所以一個不自我面對、不自我覺察的人里面其實就是幼稚不成熟。可是，你要假裝給別人看你很成熟、很懂事。所以當(dāng)你不愿意自我面對、自我覺察，這個病是不會好的。