睡眠障礙是指各種心理因素與社會(huì)原因引起的非器質(zhì)性睡眠與覺(jué)醒障礙。多因心理因素（生活和工作中的各種不愉快事件可造成焦慮、抑郁、緊張）、社會(huì)因素（環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠）、睡眠節(jié)律改變（白夜班頻繁變動(dòng)）、生理因素（口渴、饑餓）、藥物及食物因素（咖啡、可卡因、皮質(zhì)激素）、精神障礙、軀體疾病（瘙癢、疼痛）、遺傳因素等導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。

　　睡眠障礙主要表現(xiàn)：失眠癥（難以入睡、維持睡眠困難或早醒，清晨感到身心交瘁，疲乏無(wú)力）、嗜睡癥（白天睡眠過(guò)多）、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙（睡眠時(shí)段失眠而在應(yīng)該清醒的時(shí)段出現(xiàn)嗜睡）、睡行癥（睡眠過(guò)程中起床在室內(nèi)或戶外行走或做一些簡(jiǎn)單活動(dòng)）、夜驚（夜間睡眠中出現(xiàn)極度恐懼和驚恐的動(dòng)作）、夢(mèng)魘（睡眠期反復(fù)出現(xiàn)令人恐懼的噩夢(mèng)，常會(huì)被驚醒）。睡眠障礙的主要治療方法是心理治療、藥物治療等。睡眠障礙常因睡眠時(shí)間紊亂、睡眠質(zhì)量不佳等嚴(yán)重影響正常生活和工作，甚至直接影響身體健康。睡眠障礙經(jīng)過(guò)積極治療后，部分患者可改善癥狀。

就診科室

　　神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科、精神心理科

病因

　　導(dǎo)致睡眠障礙常見(jiàn)因素如下。

　　心理因素：生活和工作中的各種不愉快事件可造成焦慮、抑郁、緊張。

　　社會(huì)因素：如環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠等。

　　睡眠節(jié)律改變：如白夜班頻繁變動(dòng)等。

　　生理因素：如饑餓、口渴等。

　　藥物及食物因素：飲用咖啡或使用可卡因、皮質(zhì)激素等。

　　精神障礙。

　　軀體疾病：如心血管疾病、瘙癢、疼痛等。

　　遺傳因素等。

癥狀

　　失眠癥：難以入睡、維持睡眠困難或早醒，清晨感到身心交瘁，疲乏無(wú)力。

　　嗜睡癥：白天睡眠過(guò)多。

　　睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙：睡眠時(shí)段失眠而在應(yīng)該清醒的時(shí)段出現(xiàn)嗜睡。

　　睡行癥：睡眠過(guò)程中起床在室內(nèi)或戶外行走或做一些簡(jiǎn)單活動(dòng)。

　　夜驚：夜間睡眠中出現(xiàn)極度恐懼和驚恐的動(dòng)作。

　　夢(mèng)魘：睡眠期反復(fù)出現(xiàn)令人恐懼的噩夢(mèng)，常會(huì)被驚醒。

檢查

　　確診睡眠障礙主要依靠主觀評(píng)估、客觀評(píng)估等幫助明確診斷。

　　主觀評(píng)估

　　通過(guò)睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生情況、藥物使用情況和睡眠相關(guān)評(píng)估量表等進(jìn)行評(píng)估睡眠障礙的類型及輕重程度。

　　客觀評(píng)估

　　通過(guò)體格檢查、多導(dǎo)睡眠圖等評(píng)估引起睡眠的病因及輕重程度。

診斷

　　醫(yī)生診斷睡眠障礙，主要依據(jù)病史、癥狀、主觀評(píng)估、客觀評(píng)估等進(jìn)行診斷。

　　病史：發(fā)病前患者可能有一些疾病（心血管疾病）、用藥史（可卡因、皮質(zhì)激素）、家族史等。

　　癥狀：失眠癥（難以入睡、維持睡眠困難或早醒，清晨感到身心交瘁，疲乏無(wú)力）、嗜睡癥（白天睡眠過(guò)多）、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙（睡眠時(shí)段失眠而在應(yīng)該清醒的時(shí)段出現(xiàn)嗜睡）、睡行癥（睡眠過(guò)程中起床在室內(nèi)或戶外行走或做一些簡(jiǎn)單活動(dòng)）、夜驚（夜間睡眠中出現(xiàn)極度恐懼和驚恐的動(dòng)作）、夢(mèng)魘（睡眠期反復(fù)出現(xiàn)令人恐懼的噩夢(mèng)，常會(huì)被驚醒）。

　　主觀評(píng)估：可診斷睡眠障礙的類型及輕重程度。

　　客觀評(píng)估：部分可檢查出病因，也可評(píng)估睡眠障礙輕重程度。

　　鑒別診斷

　　引起睡眠障礙的因素有很多，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

治療

　　一般治療

　　明確引起失眠的原因、臨床特點(diǎn)和規(guī)律，調(diào)整和改善睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。

　　消除相關(guān)的誘發(fā)因素，如過(guò)度疲勞、壓力過(guò)大、過(guò)度擔(dān)心、藥物因素（鎮(zhèn)靜催眠藥物）等。

　　不進(jìn)行任何形式的倒班工作。

　　進(jìn)行規(guī)律的夜間睡眠與白天定時(shí)小睡。

　　藥物治療

　　可使用苯二氮?類、褪黑素受體激動(dòng)劑、三環(huán)類抗抑郁藥及五羥色胺再攝取抑制劑，常用的藥物有帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、地西泮、氯硝西泮、哌唑嗪等。

　　心理治療

　　幫助患者妥善處理生活和工作中的矛盾，使其理解睡眠是一種自然的生理過(guò)程，消除對(duì)失眠的焦慮和恐懼。

　　可采用包括自我催眠療法和松弛練習(xí)等在內(nèi)的心理行為治療。

　　認(rèn)知-行為干預(yù)：刺激控制療法、睡眠限制療法、放松訓(xùn)練、重建睡眠相關(guān)信念、睡眠衛(wèi)生教育等均可以改善睡眠。

危害

　　常因睡眠時(shí)間紊亂、睡眠質(zhì)量不佳等嚴(yán)重影響正常生活和工作，甚至直接影響身體健康。

預(yù)后

　　經(jīng)過(guò)積極治療后，部分患者可改善癥狀。

預(yù)防

　　及時(shí)緩解生活和工作中的各種不愉快事件造成的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。

　　改善居住環(huán)境，避免居住在環(huán)境嘈雜、空氣污濁的環(huán)境。

　　避免頻繁的倒班工作。

　　避免過(guò)度飲酒、飲用濃茶和咖啡，遵醫(yī)囑使用可卡因、皮質(zhì)激素等藥物。

　　積極從事有益的文體活動(dòng)，減輕工作壓力。

　　積極治療軀體疾病，如心血管疾前列腺增生等。