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反應性抑郁癥又稱心因性抑郁癥,是由強烈的精神刺激或持久的精神緊張等應激因素作用起病的。臨床表現以突出的抑郁情緒為主要特征,同時也存在認知、行為和軀體調節功能等多方面的障礙,其癥狀表現容易被人理解,且與精神刺激因素有明顯的關聯,病程可長可短。
最多見的是抑郁一癔癥型,有大哭大叫的舉止行為,有時有夸張的疑病傾向,少有自責,多責備他人。其次是抑郁一妄想型,有被迫害妄想表現,還可有人格解體、非現實感。第三類型是虛弱-抑郁型,以虛弱和無力為主,也可發展為木僵狀態,病程較持久。
一般認為在遭遇不良生活事件后,在內因與外因相互作用下,當超過了個體心理承受能力時就會出現心理障礙,通常認為未被解決的心理沖突是發病的基礎。突發的生活事件如交通事故、離婚、喪偶、失業、自然災害等可以使人患反應性抑郁癥。慢性的應激也可使人發病,在當今社會發展進程中,生活節奏加快,激烈的競爭增加了人們的精神壓力,這些慢性的緊張性生活事件可以使人持久的精神緊張,并發現這些人發病后以焦慮性抑郁者為多,因中年人遭遇的生活事件最多,他們要負責家庭的經濟來源問題,又要負責照顧老人和孩子,所以中年以上患此病者較多。
但是,人們在經受同樣的應激事件后,有的人未出現明顯的精神異常,有的人卻患了反應性抑郁癥,這是因為每個人的心理素質不同,對外界精神刺激的承受能力有很大的差異性,通常是性格內向、社交能力差、軟弱、依賴性強的人容易發病。面對應激源,人的應付方式也與是否發病有關,具有易感素質的人對應激事件自我評價時,往往認為應激事件超過了自己能力所能處理的范圍,他們在認識和行為上普遍存在著非積極的應對策略,如否認、逃避、認識歪曲,對緊張性生活事件的應付方式往往是帶有情緒指向性的,這些人往往是怨天尤人,對別人是憤懣怨恨和譴責。另外,在沖突性生活事件面前,是否發病還與人格、社會的支持、本人的健康狀況等多種因素有關,其中是否能獲得良好的社會支持,對緩沖心理壓力,減少發病具有重要意義。
主要表現
反應性抑郁癥主要表現為:情緒低落、沮喪、煩悶、懊惱乃至憤恨,還伴有焦慮癥狀和緊張激越,即使刺激因素時過境遷或問題已得到解決,但抑郁情緒仍不能緩解。
反應性抑郁癥與正常的負面情緒的區別在于:正常人的悲傷情緒往往在短時間的發泄后迅速恢復正常,而反應性抑郁癥是以未被克服的心理沖突為基礎而發病的,抑郁情緒嚴重,持續時間長,已經達到心理功能下降或社會功能受損的嚴重程度。
反應性抑郁癥與其他類型的抑郁癥的區別在于:反應性抑郁癥是由明顯的精神應激因素引起,與現實刺激聯系密切,情緒起源有較具體確切的對象、事件,情緒波動性大,易受環境的影響,患者表現愁眉苦臉,悲傷欲絕,常反復向別人哭訴自己遭受的不幸,對所遭受的不幸少有自怨自艾,反而怨恨及譴責他人,失眠多以入睡困難為主,無早醒表現。改變環境癥狀可減輕,病程較短,一般不復發。
反應性抑郁癥主要以心理治療配合抗抑郁藥物治療,或配合電針治療等
如何預防
廣州海軍精神疾病治療中心醫生指出抑郁癥會嚴重影響人的生活質量,輕者影響心情,對事情提不起興趣,影響睡眠,重則精神萎靡不振,產生厭世情緒,甚至會出現自殺的悲劇發生。
方法:
1.解決思想的壓力為先:傾訴——在我看來是最有效的早期的一種應對方式,因為人不能總是將自己孤立的看待,更不能一昧的壓抑自己,要知道很多的慢性病如近年來多發的腦血管病都不能排除這些因素的刺激,我想除過家庭成員的傾訴之外,對自己生活中信耐的朋友的傾訴的方式是最好的排毒方式了,因為,這樣不僅能增加朋友們之間的溝通,還可培養和加深互相之間的友誼。
2.歌唱療法:可與朋友們去卡拉ok廳,大聲地,毫無拘束的盡情的歌唱,釋放胸中的郁氣,對自己的情緒有調劑和釋放壓力有極大的好處。
3.運動療法:首推游泳,每周1-2次的定時定量的游泳是我這幾年身心保持健康的,消除壓力的最好的運動方式了,每次游完,我都會覺著身心輕松,神清氣爽,思維敏捷。其次是晚餐后的散步,也是一種很好的方式,最好選擇環境幽靜的花園漫步,看到花草樹木的蔥郁,人的心境會很快的平靜下來,理性的思考,消除煩惱,一旦散步的習慣養成,你就會深切地體會到它的眾多好處。
4.拓寬視野:培養熱愛讀書的興趣,豐富自己的精神生活,還可以瀏覽自己感興趣的網頁,閑暇時收聽廣播等方式了解世界上每天發生的新聞,盡可能不讓那種負面消極的情緒侵占自己的意識。
5.做有意義的事情,做有意義的事情可以讓人保持一個健康愉快的心情,每天嘗試著做三件事情,無所謂大小,即使是一個微笑或者是學做一道菜,只要是自己認為有意義的事情,你就會感到快樂。
6.合理飲食,注意自己飲食習慣的,保證全面營養,增強體質這會對自己的身體起到一個有力的保護作用。
5診斷與鑒別診斷
心因性抑郁癥與正常人表現出的憂傷、苦惱、氣餒等悲傷情緒不同,正常人的悲傷情緒往往在短時間的發泄后迅速恢復正常;而反應性抑郁癥則不同,它是以未被克服的心理沖突為基礎而發病的,抑郁情緒嚴重,持續時間長,其嚴重程度必須達到使其心理功能下降或社會功能受到損害才能診斷。
反應性抑郁癥與抑郁性神經癥亦不同,反應性抑郁是由現實沖突引起的,而抑郁性神經癥是由過去的、持續不斷的、自身的心理沖突引起的,且抑郁性神經癥的癥程長。反應性抑郁癥與內源性抑郁癥不同,前者缺乏內源性抑郁癥的典型癥狀,它是在明顯的社會心理因素作用下起病的,其臨癥狀充分反應心因內容,與現實刺激聯系密切,其情緒波動性大,易受環境的影響,患者表現悉眉苦臉,悲傷欲絕,反復傾訴內心的痛苦,對所遭受的不幸少有自怨自艾,反而怨恨及譴責他人,失眠多以入睡困難為主,無早醒表現。內源性抑郁癥發病無明顯誘因,在嚴重的心境低落的同時還出現活動減少,思維緩慢,并可存在自責、自罪等思維內容障礙。精神癥狀的內容與環境無聯系,其抑郁癥狀有朝重暮輕的特點。生物學癥狀包括失眠及早醒,食欲及性欲減退,體重在短期內明顯減輕。
1、損害社會功能:患抑郁癥癥狀后,通常表現為思維困難,睡眠障礙,食欲下降,腦力勞動的效率明顯下降,很難勝任日常工作,更談不上創造性工作。還使人體免疫功能下降,使慢性疾病的康復時間延緩,造成生理活動減慢,社會工作和生理能力下降,性功能減退。
2、增加家庭的負擔:家庭生活質量受到影響,由于有復發性,反復就醫,自傷、自殺,抑郁癥復燃控制則慢得多。突然停用抗抑郁藥出現的戒斷反應是軀體不適,也可能導致為明確原因而去做大量的實驗室檢查,造成醫用費用升高,浪費醫療資源,職業能力及軀體活動受到影響和社會適應不良。家庭負性事件增加。
3、功能下降:通常表現為思維困難,腦力勞動的效率明顯下降。一向思維敏捷的科技人員或白領人士患抑郁癥后,很難勝任日常工作,更談不上有創造性。
4、增加自殺風險:患有復發性抑郁癥的患者中,每7個就有1個采取自殺行為,自殺的案例中70%患有抑郁癥。研究證實在自殺死亡者中,50%到70%是死于抑郁癥,15%的抑郁癥病人最終是自殺死亡的。
廣州海軍醫院精神科全面推出的轟動全球"BN—腦神經平衡療法",“BN—腦神經平衡療法”通過分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等多種學科出發,立體綜合地治療失眠、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、神經官能癥等精神疾病基礎。BN腦神經介入平衡療法特點:
傳遞高效藥物
“BN—腦神經介入平衡療法”針對所治療部位產生一系列的生物物理刺激和生物化學效應,通過經絡神經傳入大腦皮層,將藥物有效地傳輸至受損神經,從而實現能快速修復。
修復大腦神經
形成一個優勢興奮灶,產生良性誘導,對引起疾病的病理興奮灶起到不同程度的修復和激活作用,提高患者腦神經元調節自律性,修復受損的神經元及大腦細胞恢復高級神經功能。
平衡神經介質
快速對大腦神經線、神經粘膜的病變部位和范圍進行修復和治療。從細胞、分子等多個水平抑制神經元的過度電興奮,維持神經系統內環境的穩定。
