女性更年期是指從生育期向老年期過(guò)渡的一個(gè)階段，也稱(chēng)為“圍絕經(jīng)期”，這一時(shí)期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要標(biāo)志是絕經(jīng)及月經(jīng)變化。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，同時(shí)伴有明顯的精神心理癥狀，普遍稱(chēng)之為稱(chēng)更年期綜合征，屬于內(nèi)分泌疾病所致精神障礙的一種類(lèi)型。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.焦慮抑郁：無(wú)精打采，對(duì)事物不感興趣，糾結(jié)于以前不如意之事。或心煩不安、喜怒無(wú)常。

　　2.神經(jīng)癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。

　　3.疑病觀(guān)念：總懷疑自己得了重病，四處求醫(yī)。

　　4.思維緩慢：語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍。

　　5.月經(jīng)紊亂：性腺功能衰退所致。也與精神因素有關(guān)。

　　6.皮膚癥狀：皮膚干燥松弛，面、頸、手布滿(mǎn)皺紋，口周與眼角明顯，眼瞼下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮膚暗淡無(wú)光。

　　7.潮熱出汗：由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。

　　8.心慌氣急：胸前區(qū)不適，心慌氣急，喉頭發(fā)急，長(zhǎng)吁短嘆，有時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩而懷疑有實(shí)質(zhì)性心臟疾病等。

　　9.血管癥狀：頭面部燒灼感、皮膚發(fā)紅，陣發(fā)性全身冷汗，常感心悸，呈現(xiàn)假性心絞痛癥狀。

　　10.血壓不穩(wěn)：血壓的波動(dòng)一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓差增大，波動(dòng)明顯，心臟有“咯噔”感，或者“發(fā)空”感。

　　11.骨關(guān)節(jié)痛：游走性或固定性關(guān)節(jié)痛，可伴有腫脹感。也可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。

　　12.多系統(tǒng)病：感到全身不適，似乎每個(gè)器官都有病，如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統(tǒng)都有病感。容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。

　　13.隱匿性抑郁癥：可伴有抑郁表現(xiàn)但以軀體癥狀為主，因而難以識(shí)別而貽誤治療時(shí)機(jī)。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.多始發(fā)于45歲左右，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動(dòng)、失眠或郁抑等癥狀。

　　2.生殖系統(tǒng)和第二性征不同程度萎縮。

　　3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。

　　三、治療原則

　　1.癥狀較輕者，可采用心理咨詢(xún)和一些保健措施，不需要藥物治療。

　　2.失眠較為嚴(yán)重者，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥或維生素類(lèi)藥物。

　　3.對(duì)癥狀明顯者，傳統(tǒng)療法一般都建議可選用雌激素治療，筆者不贊同使用激素類(lèi)藥物，因?yàn)榧に氐暮筮z效應(yīng)太大，得不償失可用其他方式替代。

　　4.心理治療，一般由具有醫(yī)學(xué)背景的心理治療師完成，此征原則上不屬于心理咨詢(xún)師咨詢(xún)范圍，心理治療師與心理咨詢(xún)師是有區(qū)別的。對(duì)更年期進(jìn)行了的一系列臨床研究，發(fā)現(xiàn)有些心理治療方法可以取得很好的療效，這樣避免了部分患者因大量用藥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)。

　　5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。

　　6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結(jié)石、高血壓患者慎用。

　　7.有明顯精神心理癥狀者，可根據(jù)癥狀酌情應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等精神類(lèi)藥物。