認識精神分裂癥

　　精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，但越來越多的研究與臨床證據(jù)表明，精神分裂癥是由一系列神經(jīng)發(fā)育問題所導(dǎo)致的、一種存在生理基礎(chǔ)的精神疾病，它影響著人們的思維、情緒、行為、語言及對自我的感知，使人們的感知與真實世界逐漸被割裂開來。

　　多在青壯年緩慢或亞急性起病，病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾。

　　在美國，精神分裂癥的患病率約為1/100，男性發(fā)病率高于女性。在世界范圍內(nèi)，有1200萬名男性患有精神分裂癥，女性患者為900萬人。

　　“得了這個病就治不好了嗎?”

　　這是家屬的擔(dān)憂，更是患者的恐懼。他們擔(dān)心從此之后就會被貼上“精神病”的標簽，漫漫長路，看不到希望。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)，藥物治療是基礎(chǔ)

　　首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過80%，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險是持續(xù)藥物治療者的5倍。

　　患者藥物治療依從性差的原因

　　①認為自己的病已經(jīng)好了，不需繼續(xù)服藥治療，過早自行減量。②對醫(yī)生不信任，怕長期服藥會對身體有害，會「變傻」。③覺得服藥太麻煩。④怕別人知道自己服藥，存在病恥感。⑤因家庭經(jīng)濟困難，怕拖累家庭。

　　心理治療與健康教育雙管齊下提高服藥依從性。經(jīng)研究證實，認知行為治療(CBT)能夠更好地改善癥狀、自知力、依從性及社會功能等多方面的水平。

　　比如，在提高服藥依從性方面，可以和患者共同探討服藥的好處與壞處，運用利弊分析法糾正患者對藥物的錯誤認知，指導(dǎo)患者應(yīng)對藥物不良反應(yīng)的技巧。

　　同時，健康教育能夠提高患者對疾病的認識，促進自知力的恢復(fù)，增加服藥依從性。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)，家庭護理是重點

　　研究表明患者在出院后兩年內(nèi)出現(xiàn)服藥不依從的情況高達75%，服藥不依從的原因很多是因為家庭支持系統(tǒng)薄弱造成的。

　　觀察病情和監(jiān)護服藥堅持服藥，是預(yù)防復(fù)發(fā)的最重要的保護因素。作為監(jiān)護人需掌握精神分裂癥復(fù)發(fā)的「預(yù)警癥狀」，并且督促患者按時、按量服藥，觀察癥狀的變化和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　改善家庭內(nèi)部的關(guān)系

　　友愛的家庭環(huán)境對于患者康復(fù)而言，起著正面積極的作用。在家庭成員之間產(chǎn)生矛盾和意見不一致時，避免使用責(zé)罵、情緒激動的方式進行爭論，能夠顯著地減少患者復(fù)發(fā)的可能性。

　　減少指責(zé)或過度保護

　　精神分裂癥的患者社會功能較健康人有所下降，這并不是他們本意如此，指責(zé)他們做不到一些常人能做到的事，毫無意義，反而情況會變得更加惡劣。從另一個角度而言，他們也并不是一無是處的“累贅”。

　　雖然能力有所下降，但依然有從事某些事物、社會交往的能力，過度保護，不讓他們接觸社會或者嘗試工作，會損害他們功能的恢復(fù)。