本癥可發(fā)病于任何年齡,以青壯年最多,20~約1/2.兒童癥狀不典型,不易診斷。男女發(fā)病率大致相似。一般病情緩慢,起病日期難以確定,也有急性或亞急性病。
(一)早期癥狀:初期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥或有強(qiáng)迫癥狀,但不主動要求治療;有的逐漸表現(xiàn)孤僻、冷淡、缺乏主動性;有的變得敏感多疑,過多思慮,恐懼等;也有的突然出現(xiàn)令人費(fèi)解的奇異行為,如無目的開關(guān)電門,在課堂叫喊,下雨時(shí)無故在室外站立不動,或突然沖動,毀物等。隨著這些癥狀的發(fā)展,逐漸顯露出精神分裂癥狀和病型的特點(diǎn)。
(二)發(fā)展期:癥狀多而顯,幾乎涉及癥狀學(xué)中大部分內(nèi)容,各人隨類型不同雖有區(qū)別,但有共同特征:
1.思維障礙:是精神分裂癥在整個(gè)過程中不可缺少的癥狀。在早期階段,它往往不引人注目,直到發(fā)展時(shí)期才變得突出。思維障礙包括聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙。聯(lián)想障礙開始是聯(lián)想放松,談話內(nèi)容不緊湊,反應(yīng)往往不是問題,然后聯(lián)想松散,嚴(yán)重的思維破裂,聯(lián)想中斷。或者有象征性的思維,創(chuàng)造新的單詞或新的單詞等等。思維內(nèi)容障礙主要是各種妄想,其邏輯推理荒謬和奇怪,沒有系統(tǒng),脫離現(xiàn)實(shí),經(jīng)常泛化,涉及所有人。妄想的內(nèi)容是受害者、嫉妒和其他常見的,也可能是夸張、邪惡和其他妄想。它也可以被控制、思維傳播、思維插入或思維所占據(jù)。
2.感知障礙:幻聽是最常見的,通常不是主語幻聽,如評論、爭議、命令幻聽或思維聲音。其他幻覺都是次要的。
3.情緒障礙:是精神分裂癥最容易引起注意的癥狀。情緒表現(xiàn)與思維活動和意志行為不協(xié)調(diào),與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),是本病的特點(diǎn)。情緒障礙很常見,很冷漠,更不關(guān)心人和事。隨著疾病的發(fā)展,情緒障礙越來越嚴(yán)重,整天不知所措。其他可能有明顯誘因的憤怒、干燥、情緒爆發(fā)、情緒矛盾等。情緒的變化感覺與以前不同。
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