西安神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹，重癥肌無(wú)力患者應(yīng)問(wèn)自己是否合并胸腺瘤 成人病例約75%胸腺增生，15%MG合并胸腺瘤，兒科病例8.4%合并胸腺增生，2.2% MG合并胸腺瘤。腫瘤常位于前上縱隔，除肌無(wú)力外，一般無(wú)占位病變癥狀和體征，易漏診。40歲以后男性患者常見(jiàn)胸腺瘤，肌無(wú)力癥狀嚴(yán)重，對(duì)膽堿酯酶抑制劑療效差，易發(fā)生危象。側(cè)位或正位X偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)線(xiàn)胸片異常：

       顯然是否有其他并存癥 MG作為自身免疫性疾病中的姐妹病，可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、多發(fā)性肌炎或多發(fā)性硬化等。有相關(guān)疾病的病史、癥狀和體征，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的免疫生化檢測(cè)異常。

       肌無(wú)力危象的診斷 重癥肌無(wú)力危象是指重癥肌無(wú)力本身加重或治療失誤引起的呼吸肌無(wú)力引起的嚴(yán)重呼吸困難和全身肌肉高度無(wú)力。大致可以分為三種情況。

       (1)肌無(wú)力危象:由于重癥肌無(wú)力疾病加重、神經(jīng)肌接頭傳導(dǎo)障礙、呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力引起的呼吸困難。約占重癥肌無(wú)力危象的95%。反復(fù)感染、精神創(chuàng)傷或不規(guī)則用藥史常見(jiàn)于肌無(wú)力危象病例。

       (2)膽堿能危象(cholinergic crisis)：由于膽堿酯酶抑制劑使用過(guò)量，突觸后膜持續(xù)去極化，復(fù)極化過(guò)程受阻，神經(jīng)-肌肉接頭處膽堿能阻滯而致呼吸肌無(wú)力狀態(tài)。

       (3)反彈危象:又稱(chēng)無(wú)反應(yīng)危象，對(duì)膽堿酯酶抑制劑完全無(wú)反應(yīng)。偶爾可以看到重癥肌無(wú)力危象，約占其1%。機(jī)制未知。

       溫馨提示：縱隔CT與相鄰器官的關(guān)系可以直接顯示腫瘤的部位、大小和形狀。免疫學(xué)檢查：CAEab(也稱(chēng)胸腺瘤相關(guān)抗體)MG患者提示胸腺瘤具有重要價(jià)值。MG合并胸腺瘤CAEab陽(yáng)性率高達(dá)80%~90%。臨床和診斷仍需結(jié)合CT縱隔掃描，綜合分析。更多問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)西安神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。