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1、癥狀分類焦慮癥主要發生在中青年群體中,誘發因素主要與人的個性和環境有關。前者在內向、害羞、過于緊張的人中更為常見。后者往往與激烈的競爭、過度工作、長期的腦力勞動和緊張的人際關系密切相關。一些患者也有不典型的誘因。臨床上,醫生經常將焦慮癥分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥。
(1)急性焦慮:主要表現為驚恐發作,多發生在夜間睡眠中,有瀕死感。患者心臟劇烈跳動,胸悶,喉嚨堵塞,呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性),又會誘發四肢麻木、口周發麻、面色蒼白、腹部墜脹等,進一步加重患者的恐懼,使患者精神崩潰。這類患者往往情緒激動、緊張,常給醫生一種心血管疾病發作的錯覺。急性焦慮發作一般持續幾分鐘或幾個小時,發作后或適當治療后,癥狀可緩解或消失。
(2)慢性焦慮:慢性焦慮常發生在慢性焦慮的背景下,但更多的患者主要表現為慢性焦慮。慢性焦慮通常表現為心悸、疲勞、神經質、氣急和胸痛五種癥狀。此外,還有緊張、冷汗、暈厥、打嗝、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻等,有時難以區分神經衰弱或其他專業疾病,因此醫生需要對疾病有全面、詳細的了解,以避免誤診。有時一些必要的輔助檢查有助于消除心電圖等器質性疾病X線胸片、消化道造影、胃鏡等可幫助醫生發現疾病。然而,盡管焦慮癥的主觀癥狀很嚴重,但客觀休征非常輕微或陰性。
二、癥狀特征(1)廣泛性焦慮癥:
這種緊張、擔常或持續,沒有明確的對象或固定的內容,或過度擔心或擔心現實生活中的一些問題,這種緊張、擔憂或擔憂與現實非常不相稱;通常伴有植物神經功能亢進、運動緊張和過度警惕。
(2)驚恐發作:
由于反復出現強烈的恐慌狀態,伴有頻繁的死亡或失控,可能會出現嚴重的植物神經癥狀。
(3)每月至少有3次驚恐發作,每次發作不超過2小時,明顯影響日常活動。
第二,體檢發現恐懼發作不是身體疾病引起的,不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經系統疾病。
三、診斷:
廣泛性焦慮:過度焦慮持續半年以上,伴有運動不安、植物神經功能亢進、過度警惕等軀體癥狀至少4種;焦慮不是由器質性疾病引起的。
驚恐發作:每月至少3次,每次不超過2小時,明顯影響日常活動;不是身體疾病,也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經系統疾病。
需要注意的疾病有:甲狀腺機能亢進、興奮藥物過多、鎮靜藥物或苯二氮卓類撤藥反應等。
