智力障礙(英語：Intellectualdisability，縮寫為ID;或generallearningdisability;或mentallyretarded，縮寫為MR)，又稱智能發(fā)展遲緩、智障、弱智，是指在一般的金錢管理、閱讀識(shí)字、計(jì)算、日常生活等需要使用智力思考的行為，是指資質(zhì)、能力遲緩的表現(xiàn)，大多都為印象或比較下才可得到的結(jié)果。

　　智力障礙的成因分為先天和后天兩種。先天的智力障礙可能是由于染色體異常；而后天的成因則可能是腦部受到損傷（例如：車禍），或是受到外在事物的刺激（例如：不客觀的評(píng)價(jià)也可能導(dǎo)致智力障礙）

　　根據(jù)2007年（民國(guó)96年）7月11日修正的《身心障礙者權(quán)益保障法》，智力障礙是屬于身心障礙的其中一種類別[1]。其認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)在《身心障礙及資賦優(yōu)異鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中有所規(guī)定，必須是智能發(fā)展比同年齡之人相較明顯遲緩，或在日常生活、學(xué)校生活的適應(yīng)上有嚴(yán)重困難，才會(huì)被認(rèn)定為智力障礙，但必要時(shí)還是須經(jīng)由所在地區(qū)的衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)（例如：衛(wèi)生局）邀集醫(yī)生、臨床心理人員、社工人員、特殊教育等人員等進(jìn)行鑒定。也可由當(dāng)事人或其代理人自行申請(qǐng)鑒定[2]。檢測(cè)時(shí)會(huì)使用一些公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)或工具來進(jìn)行，例如標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)，通常幼兒或兒童的測(cè)驗(yàn)結(jié)果分?jǐn)?shù)若低于70，并且在日常與學(xué)校生活有嚴(yán)重適應(yīng)困難，就是有可能是出現(xiàn)智力障礙的征兆。鑒定后確認(rèn)者在法律中受到就業(yè)、醫(yī)療、教育等的補(bǔ)助和保護(hù)。

智力障礙（MR）必須同時(shí)符合以下幾個(gè)條件：

　　1、標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)（例如：魏氏兒童智力測(cè)驗(yàn)）分?jǐn)?shù)低于70。

　　2、在日常生活或是學(xué)校生活有嚴(yán)重適應(yīng)困難。

　　3、必須發(fā)生在18歲以前（意即：正常來說，不會(huì)有智力正常的成年人突然變成智力障礙者，除非在后天發(fā)生意外令腦部受損）。

智商程度類別：

　　輕度50－69

　　中度25－49

　　嚴(yán)重25以下

輕度智力障礙者：

　　智商界于該智力測(cè)驗(yàn)的平均值以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差到三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（含）之間，

　　成年后心理年齡介于9歲至未滿12歲之間（最高到小學(xué)5－6年級(jí)的心智年齡），

　　在經(jīng)過特殊教育與訓(xùn)練之下，可以自理部分生活，

　　以及可以從事半技術(shù)性或簡(jiǎn)單技術(shù)性工作。

中度智力障礙者：

　　1、智商界于該智力測(cè)驗(yàn)的平均值以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差至四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（含）之間，

　　2、成年后心理年齡介于六歲至未滿九歲之間（最高到小學(xué)中低年級(jí)的心智年齡），

　　3、在他人監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下僅可部分自理簡(jiǎn)單生活，

　　4、在他人庇護(hù)下可從事非技術(shù)性的工作（例如在庇護(hù)工廠工作），缺乏獨(dú)立自謀生活能力。

重度智力障礙者

　　1、智商界于該智力測(cè)驗(yàn)的平均值以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差至五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（含）之間，

　　2、成年后心理年齡大多在三歲以上至未滿六歲之間（最高到小一或是幼稚園大班的心智年齡），

　　3、無法獨(dú)立自我照顧，亦無自謀生活能力，須賴人長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)。

極重度智力障礙者

　　1、智商未達(dá)該智力測(cè)驗(yàn)的平均值以下五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，

　　2、成年后心理年齡未滿三歲（心智年齡完全是嬰兒階段），

　　3、無自我照顧能力，亦無自謀生活能力，須賴人長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)。

按智商來分類

　　基本上，有許多人的智商（智力商數(shù)，IQ）都在80－120的范圍內(nèi)。但是由于不同的智力測(cè)驗(yàn)種類、方式，最重度智力障礙者的存在比率會(huì)出現(xiàn)誤差，是目前的問題。

　　在教育的分類上，也有認(rèn)為輕度智力障礙的學(xué)生是屬于“有機(jī)會(huì)進(jìn)行教育”的、中度的學(xué)生則為“有機(jī)會(huì)進(jìn)行訓(xùn)練”。但是這種對(duì)障礙較嚴(yán)重之人的先入為主的教育分類觀念，等于是剝奪了智力障礙者的各種發(fā)展可能性。

　　邊緣（極為輕度）：智商約在70－85之間。通常不會(huì)被認(rèn)定為智力障礙者，但是也因此無法接受支援，所以他們?cè)谌粘Ｉ詈驮趯W(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)相當(dāng)辛苦。

　　輕度：智商約在50－70之間。理論上約8成的智力障礙者被歸于此類。通常本人不會(huì)認(rèn)為自己是智力障礙者，能在周圍環(huán)境都不會(huì)特別注意到其障礙下的情形過著社會(huì)生活，因此接受檢測(cè)而認(rèn)定的障礙者比真實(shí)存在的數(shù)量要少。大多數(shù)是由于生理上的病因造成，但大部分的健康狀態(tài)其實(shí)都相當(dāng)不錯(cuò)。

　　中度：智商約在35－50之間。

　　重度：智商約在20－35之間。大部分會(huì)伴隨并發(fā)癥狀出現(xiàn)。

　　極重度：智商在20以下。大部分會(huì)伴隨并發(fā)癥狀出現(xiàn)。通常是躺臥不起的情形，但是身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能卻沒有問題，會(huì)有過動(dòng)的行為問題。

傾向與征兆

　　幼兒期

　　無法順利和同年齡的幼兒溝通或相處交流，許多場(chǎng)合有說話遲緩的情形。若是先天的染色體異常引起，通常能夠在早期發(fā)現(xiàn)。

　　學(xué)齡期（6-15歲）

　　判斷力和記憶力出現(xiàn)問題，一般的學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難。無法順利進(jìn)行規(guī)則較復(fù)雜的游戲或活動(dòng)。在這個(gè)時(shí)期才顯露出癥狀可能是由于壓力、或其他后天障礙造成。此外，即使順利從中等教育升學(xué)，也有可能存在這類型的問題。但美國(guó)曾有唐氏綜合癥的18歲青年考上大學(xué)的案例[4][5]。

　　成年期（18歲以上）

　　在一般職場(chǎng)上的就業(yè)門檻較高，但如果本人的能力可與環(huán)境配合就不會(huì)有問題。若在一般職場(chǎng)上有就業(yè)或工作的困難，也有許多在相關(guān)的障礙者保護(hù)團(tuán)體開設(shè)的庇護(hù)工作場(chǎng)所。此外，可能難以對(duì)日常事物（例如高額的契約簽約）做出判斷、時(shí)常會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷，也容易被惡意欺騙。

　　幼兒時(shí)期可能僅表現(xiàn)出輕微的征兆（IQ60-70），很容易忽略，可能直到就學(xué)階段才會(huì)被診斷出來。即使發(fā)現(xiàn)孩童在學(xué)業(yè)成績(jī)上表現(xiàn)異常的差，但是也必須經(jīng)過更進(jìn)一步的判斷以確認(rèn)是否為智力障礙，也有可能是學(xué)習(xí)障礙或單純的行為問題。當(dāng)長(zhǎng)大成人時(shí)，許多輕度智力障礙者已能獨(dú)立生活，他們?cè)谄渌搜壑锌赡軆H是“較緩慢”而不會(huì)被認(rèn)為是“智力障礙”。

　　還有其他更多征兆。例如幼兒可能難以學(xué)會(huì)坐直、爬行、或是比其他兒童學(xué)會(huì)走路的時(shí)間遲緩許多、需要比一般更長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)會(huì)說話。此外成人和兒童也可能出現(xiàn)以下征兆：

　　1、言語表達(dá)有困難

　　2、變得難以記住事物

　　3、難以了解社會(huì)規(guī)則

　　4、難以了解事物的因果關(guān)系

　　5、無法解決簡(jiǎn)單的問題

　　6、邏輯思考時(shí)有所困難

智力障礙者與心理治療

　　智力障礙者因?yàn)椴痪哂幸话阏Ｈ说闹悄埽院茈y使用談話形式的心理治療，大多采取如早期介入策略、前事控制策略、行為治療策略、后果處理策略、生態(tài)環(huán)境改變策略、環(huán)境支持策略等行為治療、心理動(dòng)力模式、藥物治療模式、心理教育模式、人本模式、認(rèn)知行為模式、游戲治療、多重形式行為模式等處理策略，以及藝術(shù)治療，等方式，有關(guān)智力障礙者的心理治療文獻(xiàn)較少，目前尚未看到系統(tǒng)性的研究。

病理

　　染色體異常造成的唐氏癥候群、低機(jī)能自閉癥等先天疾病，出生氧氣不足（缺氧）造成、待產(chǎn)期間胎兒腦部因?yàn)槭鹿适艿綁浩取⑸a(chǎn)后嬰兒發(fā)高燒、染上疾病，以及由于意外事故造成的智力障礙。

　　腦性痳痹和癲癇等的腦部障礙，常與心臟病等內(nèi)部疾病一起并發(fā)，也有許多身體不健康造成腦部問題的案例。若是因?yàn)槿旧w異常造成的，大多屬于中度或重度智力障礙，通常也較容易從外表的特征分辨。

　　唐氏癥候群、胎兒酒精癥候群、X染色體易裂癥是三種最常見的先天成因。此外醫(yī)學(xué)界也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了更多不同的成因，常見的有：

　　基因造成的問題。有時(shí)是由于來自父母的基因組合時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤所造成，或是其他原因。基因造成的情況包括以及唐氏癥候群、X染色體易裂癥以及苯酮尿癥（PKU）。

　　在懷孕期間發(fā)生的問題。智力障礙可能因?yàn)樘涸谀赣H體內(nèi)未發(fā)育完全造成，例如可能是胎兒的細(xì)胞分裂方式的問題。此外飲酒的孕婦（參見胎兒酒精癥候群）、或在懷孕期間受到如德國(guó)麻疹等疾病的傳染都可能造成智力障礙。

　　生產(chǎn)時(shí)的問題。如果嬰兒在分娩和生產(chǎn)時(shí)發(fā)生缺氧等問題，可能會(huì)由于腦部的損害造成發(fā)展障礙。

　　健康問題。百日咳、痳疹、腦膜炎等疾病都可能造成智力障礙。此外營(yíng)養(yǎng)不良、沒有得到妥善的醫(yī)療照顧、或是暴露在鉛或汞等有毒物質(zhì)的環(huán)境下都可能造成智能不足。

　　碘的缺乏在發(fā)展中區(qū)域常常是造成新生兒智力障礙的主因，許多發(fā)展中區(qū)域都有碘不足引起的疾病。

　　在生產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗不慎，可能會(huì)讓新生兒頭部骨折、腦部損傷，因而造成智力障礙。

　　青少年時(shí)期的壓力和過度嚴(yán)厲的管教，也有可能讓原本正常的兒童發(fā)生精神或智力障礙。

　　被空間限制造成的知覺剝奪（例如被關(guān)在地下室）、長(zhǎng)時(shí)間的隔離、以及嚴(yán)重反常的親子互動(dòng)。

生理原因

　　醫(yī)學(xué)上并沒有特別會(huì)造成智商降低的疾病，通常是智能商數(shù)（IQ）測(cè)驗(yàn)結(jié)果較低（70-75之間）。生理上的原因通常是來自有智力障礙的親人之遺傳，也有雖然沒有智力障礙的家族成員，但是IQ指數(shù)較低的遺傳因子（基因）偶然結(jié)合而生下有智力障礙的孩童。通常不會(huì)與其他病癥一起產(chǎn)生、健康狀況也大多相當(dāng)良好。大部分的智力障礙者都是這種類型，多數(shù)都是輕度、中度的智力障礙，或稱“單純性精神遲緩”。

心理原因

　　可能是由于撫養(yǎng)者的虐待、很少與人溝通對(duì)話，也就是因?yàn)槌砷L(zhǎng)環(huán)境造成智力障礙。這類型的原因有可能經(jīng)由復(fù)健來恢復(fù)智能。相關(guān)的名詞為“情緒障礙”（也有自閉癥被歸類在情緒障礙的范圍內(nèi)，但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)考慮認(rèn)定自閉癥應(yīng)為先天的疾病，請(qǐng)?zhí)貏e注意）。此外，在離島、船上或高山地區(qū)等外在刺激較少之環(huán)境成長(zhǎng)的兒童，有許多IQ（智商）較低的情形。IQ測(cè)驗(yàn)有許多對(duì)受到文明感染的人較有利的問題，例如○或△這類抽像的圖像問題。因此對(duì)于沒有都市生活經(jīng)驗(yàn)的先住民會(huì)有較不利的結(jié)果。這樣的結(jié)果也曾被誤用在美國(guó)排擠有色移民人種的情形。